重要性： 視覚機能は高齢者にとって重要です。白内障の摘出など、視力を維持するための介入は、認知症のリスクを変える可能性があります。

目的： 白内障の摘出が高齢者の認知症のリスク低下と関連しているかどうかを判断すること。

設計、設定、および参加者： この前向きな縦断的コホート研究は、カイザーパーマネンテワシントンのランダムに選択された認知的に正常なメンバーの進行中の人口ベースのコホートである成人の思考の変化研究からのデータを分析しました。研究参加者は65歳以上であり、登録時に認知症はなく、偶発的な認知症（すべての原因、アルツハイマー病、またはアルツハイマー病と関連する認知症）まで隔年で追跡されました。登録前またはフォローアップ中に白内障または緑内障と診断された参加者のみが分析に含まれました（つまり、合計3038人の参加者）。分析に使用したデータは1994年から2018年9月30日まで収集され、すべてのデータは2019年4月6日から2021年9月15日まで分析されました。

曝露： 関心のある主な曝露は白内障の摘出でした。白内障または緑内障の診断と手術への曝露に関するデータは、電子医療記録から抽出されました。認知症関連の危険因子と健康関連の変数の広範なリストは、研究訪問データと電子医療記録から得られました。

主な結果と対策： 主な結果は、精神障害の診断と統計マニュアル（第4版）の基準で定義されている認知症でした。多変量コックス比例ハザード回帰分析は、主要な結果で実施されました。潜在的な健康な患者のバイアスに対処するために、手術の確率を組み込んだ加重限界構造モデルが使用され、視力を回復しない緑内障手術と認知症の関連が評価されました。

結果： 合計で3038人の参加者が含まれました（最初の白内障診断時の平均[SD]年齢、74.4（6.2）歳、1800人の女性（59％）と1238人の男性（41％）、および2752人（91％）の自己申告による白人種） 。23 554人年の追跡調査に基づくと、白内障摘出は、何年にもわたって手術を受けていない参加者と比較して、認知症のリスクの有意な低下（ハザード比、0.71; 95％CI、0.62-0.83; P <.001）と関連していた。白内障診断時の教育、自己申告による白人の人種、喫煙歴、およびアポリポプロテインEの遺伝子型、性別、年齢層による層別化。潜在的な交絡因子の広範なリストを調整した後、限界構造モデルでも同様の結果が得られました。緑内障手術は認知症リスクと有意な関連はありませんでした（ハザード比、1.08; 95％CI、0.75-1.56; P = .68）。

結論と関連性： このコホート研究では、白内障の摘出が認知症発症のリスクの低下と有意に関連していることがわかりました。将来の研究で検証された場合、白内障手術は認知症を発症するリスクのある高齢者に臨床的関連性がある可能性があります。