後大脳動脈梗塞におけるMRI病変の局在化における視野の精度
トローブがJ NeuroOphthalomologyの最新号に3本の視野に関する論文を連作で出しています。その一つがこの論文です。CTやMRIのルーチンの画像はOMライン沿いに撮像されることが多いのでこのような結果になるものと思われます。しかもカルカリン溝は、水平面に沿っているわけではありません。私の考えでは、そもそも、視覚領のカルカリン溝の上下に梗塞が広がっているかどうかが問題ならば、撮像の時に後頭葉の冠状断を撮っておくことが必要です。
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後大脳動脈梗塞におけるMRI病変の局在化における視野の精度
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要約
バックグラウンド：
視覚野における視野の表現は、1世紀以上前に、視野欠陥と戦傷の推定位置を相関させることによって確立された。高精細MRIの可用性は、より正確な相関の可能性を提供します。
メソッド：
自動化された視野(HVF)で開示された同名の半盲は、3次医療学術医療センターであるミシガン医学で2009年から2020年までの電子カルテ検索から引き出されました。視野欠陥(VFD)のパターンは、2人の著者のコンセンサスによって解釈された。VFDは、VFDに関してマスクされた神経放射線科医の著者によって決定された後大脳動脈(PCA)ドメイン虚血性脳卒中を有する92人の患者におけるMRI病変の位置と相関していた。
業績：
1ヘミフィールドに限定された77のVFDのうち、74(96%)が視覚野病変の側面を正しく予測した。3例において、反対側の大脳半球におけるMRI病変は予告されなかった。両方の半球に存在する15のVFDのうち、5つ(33.3%)がMRI病変を過大評価し、1つの半球でしか明らかではなかった。1象限に限定された30のVFDのうち、29(97%)は病変した視覚野の象限を正しく予測した。しかし、14のVFDは、同じ側の上側および下側の視覚野象限の両方に存在するMRI病変を予測することができなかった。これらの予測不能な病変は、ほとんどが微妙または不明瞭な信号異常を有するか、またはこの研究で使用されたHVF試験プロトコルではアクセスできない前視覚野に限定されていた。
結論：
後大脳動脈PCA虚血性脳卒中のこの研究では、1ヘミフィールドに限定されたVFDは、MRI視覚野病変の側面および象限の位置を特定するのに正確であった。しかし、象限VFDは、病変が、正確な放射線学的評価に反する微妙な画像化機能を有していたり、視野試験プロトコルの手の届かないところにあったりしたために、病変が同じ側の上半象限と下半象限の両方を含むことを予測できなかった。
Accuracy of Visual Fields in Localizing MRI Lesions in Posterior Cerebral Artery Infarction
Cho, Juno MA; Liao, Eric MD; Trobe, Jonathan D. MD
Editor(s): Fraser, Clare MD; Mollan, Susan MD
Journal of Neuro-Ophthalmology: September 2022 – Volume 42 – Issue 3 – p 360-366
doi: 10.1097/WNO.0000000000001602
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