当初、発熱、咳、息切れ、および筋肉痛が、COVID-19の影響を受けた患者で報告された。さまざまな神経学的症状も認められた。無嗅覚症および味覚異常をもたらす嗅覚および味覚の関与は、軽度の症例における一般的な神経学的症状である。ギランバレー症候群と脳、脊髄、髄膜、脳神経、末梢神経の炎症が報告されている。麻疹様発疹、蕁麻疹、水疱性発疹、先端病変、点状出血、しもやけ、分枝状皮斑、遠位壊死などのさまざまな皮膚症状も見られる。

再生不良性貧血、逆流を伴う僧帽弁逸脱症、セリアック病、および鼻水と息切れを伴う運動病の既往歴のある63歳の白人女性。彼女は、発熱、悪寒、咳、または胸痛を報告しない。症状が現れたときにヨーロッパにいました。症状は、COVID-19の症例が報告されていない2020年3月に発症しました。 陽性であることが判明し、COVIDの診断が確認されました。 

最初のエピソードから約4週間後、患者は左目と左頬のけいれん、下痢、全身の脱力感、動悸、睡眠障害、食欲減退、皮膚発疹、無嗅覚症、味覚障害を発症した。けいれんは不随意であり、最初は左目の近くで始まり、顔の左側に進んだ。顔の下面、特に口の周りに、サイズが約3 mmの8〜10個の痛みを伴う赤い皮膚病変があった。単純ヘルペス1型（HSV-1）によって引き起こされた口唇ヘルペスの臨床診断が行われた。温度変化に伴う基部の紫色の変色と指先の白っぽい変色に気づいた。保守的な管理を続けました。次の4週間で、彼女はゆっくりと臨床的改善を示した。

彼女はすぐに医師の診察を受け、身体検査では右側に強い眼振が見られた。ウイルス性前庭神経炎と診断された。彼女の症状は症状の管理によって改善せず、その後、彼女は次の10日間で徐々に漸減する60mgのプレドニゾンを与えられた。

「サイトカインストーム」として知られる炎症誘発性サイトカインの放出は、COVID-19による肺の損傷を引き起こすと考えられている。これは、COVID-19に関連する中枢神経系（CNS）の病状の可能性のあるメカニズムでもある。ACE2はSARS-CoV-2ウイルスの機能的受容体であり、肺、心臓、神経系、骨格筋、血管、腎臓、肝臓、胃腸管などの複数の臓器に存在する。ACE2受容体は、肺胞の上皮内層、小腸の腸細胞、動脈と静脈の内膜内層、およびすべての臓器の動脈平滑筋に顕著に見られる。

私たちの患者は、末梢神経の関与（無嗅覚症と味覚異常）、脳神経の関与（片側性けいれんと前庭神経炎）、およびレイノー現象（RP）の特徴を示した。感染前後の無嗅覚症および味覚異常は、ウイルス感染による嗅神経病変に続発する可能性がある。患者の大多数は、他のCOVID-19症状の発症と同時にまたは数日後に現れた。

片側顔面けいれんは、顔面神経（脳神経VII）によって神経支配される筋肉のわずかな断続的な収縮またはけいれんを伴う神経筋運動障害です。けいれんは最初は不規則ですが、重度で持続性があり、次の数か月で顔の表情の筋肉に広がる可能性があります。時々、軽度の末梢の衰弱が発生する可能性があります。けいれんは、脳幹の根元出口の動脈による顔面神経の圧迫によるものです。COVID-19の片側顔面けいれんについては比較的よくわかっていません。 私たちの患者の前庭神経炎の考えられる原因は、おそらくCOVID-19感染、またはCOVID-19とHSV感染の組み合わせによる、前庭神経のウイルス感染後の炎症です。