小学校1年生で近視が63％超

　東京都の小中学生計約1,500例を対象に近視検診を開始した。その結果、児童・生徒の近視有病率〔屈折値（SE）−0.5D以下の割合〕は、小学生で76.5％、中学生で94.4％だった。強度近視有病率（同−6.0D以下の割合）は小学生で4.0％、中学生で11.3％だった（JAMA Ophthalmol 2019; 137: 1233-1239）。小学校1校（689例）における近視・強度近視の有病率を見ると、近視は1年生でも63.1％に上った（図）。

図. 小学生の学年別近視・強度近視有病率

（JAMA Ophthalmol 2019; 137: 1233-1239）

　眼軸長^※1から強度近視について見ると、強度近視有病率（眼軸長26.0mm以上の割合）は小学生で1.2％、中学生で15.2％。学年が上がるほど有病率は高かった。同氏らはこの結果を受け、文部科学省に現状を示し近視検診の重要性を訴えた。その後も裸眼視力1.0未満の小児が増加を続けたことから、文科省はついに2021年4月に全国規模で近視実態調査を開始した。

　同氏らは、小学校1年生で近視が63％超だったことから、就学前の児童（約800例）を対象に追加調査を実施し、年齢別眼軸長の国・地域による違い（既報との比較）を報告した（J Clin Med 2022; 11: 4413）。台湾、香港、ドイツなどと比べて、日本人は男女とも就学前から眼軸長が長かった。（略）

ドライアイがあると近視が進行

　バイオメトリーと環境因子について調べたところ、近業の種類によって水晶体厚が異なる可能性が示唆された。鳥居氏は「デジタル機器の使用時間が長いと水晶体が厚く、読書時間が長いと水晶体が薄い傾向にあった。」と指摘した。

　近視の疫学調査で、以前からいわれている近視と高次収差^※2の関係についても分かってきた。前述の同氏らの研究では、小中学生ともに球面収差が大きいと近視が軽い傾向にあり、中学生では4次収差が大きいと眼軸長が長く、全高次収差（THOA）が大きいと近視が強かった。

　また、ドライアイでは高次収差が増加しているとの既報がある（Cornea 2008; 49: 133-138）。そのため近視と高次収差の関係を見るには、ドライアイも考慮する必要がある。同氏らの横断研究では、小学生はドライアイがあると近視が強く、中学生ではドライアイがあると眼軸長が長かった。縦断研究では、小学生ではドライアイがあると眼軸長の伸長量が大きく、中学生ではドライアイがあると近視の進行量が大きかった。（略）

眼軸長と涙液層破壊時間が関連

　そこで鳥居氏らは、児童72例（平均年齢12.8歳）を対象に、後ろ向き研究を実施。眼軸長、脈絡膜厚、涙液層破壊時間（BUT）、高次収差などについて調査した。対象の平均BUTは5.7秒、平均脈絡膜厚は285.3μm、平均眼軸長は25.52mmだった（Sci Rep 2022; 12: 10891）。検討の結果、BUTと角膜高次収差、眼内高次収差は有意に相関していたが、全眼球高次収差との有意な相関はなかった。

　また、眼軸長とBUTを含む生活因子の関係について多変量解析を行ったところ、眼軸長と関連する有意な因子としてBUTが挙げられた。眼軸長と高次収差の関係についての多変量解析では、眼内と全眼球が有意な因子だった一方、角膜は有意な因子ではなかった。脈絡膜厚と関連する有意な因子は、性、BUT、眼軸長だった。脈絡膜厚と眼軸長、脈絡膜厚とBUTの相関を見ると、眼軸長が長くなると脈絡膜厚が薄くなる（P＝0.003）のは既報通りであったが、BUTが長くなると脈絡膜厚が厚くなる（P＜0.001）というのは調べうる限りでは世界で初めての報告となった。（略）

• ※1 角膜から網膜までの長さ：長いと近視、短いと遠視の傾向にある
• ※2 １点から出た光が１点に収束しない場合のずれのことを収差といい、そのうち近視などが低次収差であり、高次収差とは不正乱視などを指す。高次収差は眼鏡による矯正はできない

（慶野　永）　ーーー引用終了ーーー