以前の私の記事を見て眼周囲のダニについて質問の電話をくださった方がおられました。米国の文献と、日本の文献とでは多少ニュアンスが違いますので、まず海外の文献から調べ、日本での見解を追加します。目の周りにダニがいると聞くとぞっとしますが、詳しく調べれば、ほとんどの人にいるようです。それを調べる方法は普通では行われてはいません。
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英文の文献では：デモデックスは、人間の毛包に住むダニの一種です。ほとんどの人がこれらのダニを持っていますが、通常は問題を引き起こしません。しかし、免疫力が低下している人や他の皮膚疾患を持つ人では、デモデックスが急速に増殖することがあります。これにより、かゆみや刺激を伴う状態であるデモディコーシスが引き起こされます¹。
デモデックスには2種類あります。Demodex folliculorum（毛嚢ダニ）とDemodex brevis（短いダニ）です²。Demodex folliculorumは毛根部に生息し, ダニ類としては特異な形をしており, 後胴部が長く体長約0.35～0.4mm, 体幅約0.05mmで、皮膚の細胞落屑物を食べます. Demodex brevisは, 皮脂腺やマイボーム腺深くに生息し, 体長が短めで0.15～0.2mmで皮脂を食べます¹。
デモディコーシスの症状は非常に突然に現れます。そして次のような症状が現れることがあります。
– 灼熱感
– かゆみ
– 白い頭を持つのような膿胞
– 赤み
– 皮膚がざらざらしているような感覚
– 乾癬のような鱗屑
– 敏感肌
– 皮膚やまつ毛に白い光沢¹
治療は、ダニが増殖しすぎて症状が出た場合に必要になります。治療には、アカリサイドを含むクリーム、ジェル、ローション、洗浄剤が使用されることがあります。アカリサイドは、ダニを殺す殺虫剤です¹。注１：アカリサイド：検索出来たプロピレングリコールモノ脂肪酸エステル70.0％のアカリタッチ乳剤は果樹園などでダニを駆除するための農薬であり、ヒトに用いられる医薬品ではありません。国内にはそれに相当する医薬品はないようです。
予後については、デモデックス感染の目標はまぶた周辺のダニの数を減らし、それによって眼表面の炎症を減らすことです。デモデックスは温湿布や抗生物質・ステロイド軟膏に反応しません²。
(1) Demodex (Face Mites): Folliculorum, Brevis & Treatment …. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22775-demodex-face-mites.
(2) Demodex update: background, signs and symptoms, and …. https://www.eyeworld.org/2021/demodex-update/.
(3) Demodex Folliculorum: Symptoms, Causes, and Treatments …. https://www.healthline.com/health/demodex-folliculorum.
日本語での情報によれば（英文の情報と重なるところも多いですけれど、温湿布と清潔操作が推奨されています。）：
デモデックスは、人間の毛包に住むダニの一種です。ほとんどの人がこれらのダニを持っていますが、通常は問題を引き起こしません。しかし、免疫力が低下している人や他の皮膚疾患を持つ人では、デモデックスが急速に増殖することがあります。これにより、かゆみや刺激を伴う状態であるデモディコーシスが引き起こされます。
診断については、完全にデモデックスが病因であるということはなかなか言えないのが現状です。除外診断としてみていくという考え方があります¹。
対策としては、目の周りを温めることが挙げられます（私清澤はマイボーム腺機能不全に対する眼瞼の清潔操作を推奨しています。先ず温タオルで数分温めてから、眼の周りを洗うティーツリークレンザーなどで洗って、そのあと洗剤は温水で洗顔して落とします。）。マイボーム腺脂質が固化することで、眼瞼の状態が悪くなります²。予後については、私の検索結果からは詳しい情報を見つけることができませんでした。
(1) まつ毛ダニ. https://www.kyorin-pharm.co.jp/prodinfo/useful/doctorsalon/upload_docs/190863-1-36.pdf.
(2) まつ毛ダニってご存知ですか？ ｜ 羽根木の森アイクリニック …. https://hanegi-eye.com/%e3%81%be%e3%81%a4%e6%af%9b%e3%83%80%e3%83%8b%e3%81%a3%e3%81%a6%e3%81%94%e5%ad%98%e7%9f%a5%e3%81%a7%e3%81%99%e3%81%8b%ef%bc%9f/.
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