Question  脳腫瘍診断時の若年者の視覚症状や眼科的異常所見の有病率と種類は？

調査結果  新たに脳腫瘍と診断された 0 歳から 18 歳までの 170 人のオランダの若者を対象としたこのコホート研究では、78.8% に異常な眼科的所見が見つかり、診断時に視覚症状がなかった 65.2% に検査で眼科的異常がありました。

意味  これらの調査結果は、新たに脳腫瘍と診断された若者に対する標準化された眼科検査を考慮して、視力喪失の早期発見、治療に関する意思決定、および該当する場合は視覚リハビリテーションへのタイムリーな紹介を可能にすることを示唆しています。

重要性  視覚障害は、小児脳腫瘍を経験した人にとって不可逆的な悪影響です。診断時の眼科的評価は、視力喪失の早期発見、治療に関する意思決定、および該当する場合は視覚的介入のタイムリーな使用を可能にします。ただし、臨床診療における視覚障害の認識は最適ではなく、眼科的評価の順守を改善する必要があります。

目的  : 新たに脳腫瘍と診断された若者の異常な眼科的所見の有病率と種類を評価すること。

デザイン、設定、および参加者  この全国的な前向きコホート研究では、2019 年 5 月 15 日から 2021 年 8 月 11 日の間に新たに脳腫瘍と診断された 0 歳から 18 歳の若者が、オランダの 4 つの病院に連続して登録されました。小児腫瘍学ケア専用の三次紹介センター。

曝露  脳腫瘍の診断から 4 週間以内に、視能評価、視力検査、視野検査、検眼鏡検査を含む標準化された総合的な眼科検査が実施されました。

主な結果と対策  主な結果は、有病率と視覚症状の種類、および脳腫瘍診断時の異常な眼科的所見でした。

結果  研究に含まれた 170 人の若者 (96 [56.5%] 男性; 年齢の中央値、8.3 歳 [範囲、0.2-17.8 歳]) のうち、82 (48.2%) がテント下腫瘍を持っていた。53 (31.2%)がテント上正中線腫瘍で、35（20.6％）は大脳半球腫瘍だった。合計 161 人の患者 (94.7%) が直視評価を受けました (67 [41.6%] 術前; 94 [58.4%] 術後)。152 (89.4%)、視力検査 (63 [41.4%] 術前; 89 [58.6%] 術後); 121 (71.2%)、視野検査 (術前 49 [40.4%]、術後 72 [59.6%])。164人（96.5％）、検眼鏡検査（術前82人[50.0％]、術後82人[50.0％]）。全体として、101 人の若者 (59.4%) が診断時に視覚症状を呈していました。眼科検査で異常所見を認めたのは134例(78.8%)であった。最も一般的な異常所見は、検眼鏡検査を受けた患者 164 人中 86 人 (52.4%) の乳頭浮腫、視能検査を受けた患者 161 人中 54 人 (33.5%) の視線障害、信頼できる視野を持つ 114 人中 32 人 (28.1%) の視野欠損でした。 161 人中 40 人 (24.8%) に眼振、32 人 (19.9%) に斜視があり、信頼できる視力検査で 152 人中 13 人 (8.6%) に視力が低下した。診断時に視覚症状のない 69 人の若者のうち 45 人 (65.2%) は、検査で眼科的異常がありました。

結論と関連性  この研究の結果は、視覚症状の有無にかかわらず、脳腫瘍診断時の若年者に異常な眼科的所見が高い有病率であることを示唆しています。これらの調査結果は、標準化された眼科検査の必要性と、この患者グループの眼科的異常に対する眼科医と紹介腫瘍医、神経内科医、神経外科医の認識を支持しています。